کلادریبین CLADRIBINE
موارد مصرف: كلادريبين در درمان لوسميhairy cell بكار مي‌رود و در درمان لوسمي‌لنفوسيتيك مزمن، لنفوم‌هاي غيرهوچكيني‌و ماكروگلوبولينمي والدنستروم نيزمصرف شده است.
مكانيسم اثر: متابوليت‌هاي فسفريله شده‌كلادريبين در لنفوسيتها و منوسيتهاتجمع يافته و اين سلولها را از بين مي‌برند. اثر دارو در چرخه سلولي غيراختصاصي بوده و به ميزان يكساني درمرحله تقسيم و استراحت لنفوسيتها اثرمي‌كند.
فارماكوكينتيك: كلادريبين از سد خوني ـمغزي عبور مي‌كند. متابوليسم داروسلولي است. در انفوزيون مداوم وريدي‌نيمه عمر توزيع دارو حدود 30 دقيقه ونيمه عمر نهايي آن 7 ساعت است.
هشدارها: 1 ـ دارو به ميزان قابل توجهي براي سلولهاي خون ساز سميت‌دارد.
2 ـ در صورت بروز سميت عصبي مصرف‌دارو قطع شود.
3 ـ شروع دروه‌هاي بعدي درماني باكلادريبين با احتياط فراوان و در صورتي‌است كه اثرات خوني دوره قبلي از بين رفته‌باشد.
عوارض جانبي: كم‌خوني شديد، عفونت،نوتروپني شديد، بثورات پوستي،ترومبوسيتوپني، سرفه، تورم، فلبيت،كوتاه شدن نفس، درد معده، تاكيكاردي،بي‌اشتهايي، سردرد، تهوع و استفراغ وخستگي غيرعادي از عوارض جانبي مهم ونسبت شايع دارو مي‌باشند.
نكات قابل توصيه: 1 ـ در دو هفته اول‌درمان لوسمي hairy cell، كم خوني،نوتروپني، و ترومبوسيتوپني بدترمي‌شود، سپس علائم بهبود مي‌يابد.
2 ـ طي يك ماه اول درمان بدليل كم خوني‌ممكن است نياز به انتقال خون باشد. زمان‌متوسط براي بازگشت هموگلوبين به‌ميزان طبيعي 8 هفته است.
3 ـ تب بين روزهاي پنجم و هفتم درمان ويا كمي ديرتر بروز مي‌كند و معمولا درلوسمي hairy cell ديده مي‌شود. درصورت بروز تب بيمار از نظر عفونت‌بررسي مي‌شود. عفونت بدليل كاهش‌منوسيت‌هاست و 6-12 ماه بعد تعدادمنوسيت‌ها به ميزان طبيعي بر مي‌گردد.
4 ـ زمان متوسط براي بازگشت تعدادپلاكت‌هاي كاهش يافته به ميزان طبيعي(بدليل ترومبوسيتوپني ناشي از دارو) 12روز است. در موارد غير از لوسمي hairycell، اين زمان طولاني‌تر بوده و كاهش‌مقدار مصرف و تكرار دوره درمان ممكن‌است نياز باشد.
مقدار مصرف: در درمان لوسمي hairy cellبصورت انفوزيون وريدي مداومmg/kg/day 0/1 بمدت 7 روز مصرف‌مي‌شود. در اين بيماري بطور معمول فقطيك دوره درمان كافي است.
اشكال دارويي:
Injection: 10 mg/10 ml
کلادریبین CLADRIBINE